Dr.Jose Rafael Sagredo
jrsagredo@hotmail.com
En la primera mitad del siglo XX, la practica médica se caracterizó por la proliferación de especialidades y subespecialidades, desplazando a los efectores de la salud de entonces, los médicos generales. Eso trajo como ventaja que había expertos en enfermedades(oncologos, cáncer), en órganos (hepatologos,medico del hígado), sistemas específicos (hematólogos, sistema hematopoyectico), tipos específicos de pacientes (ginecólogos, problemas genitales femeninos), y sus conocimientos en estas áreas los hacían poder enfrentar y resolver problemas muy difíciles y complejos. Sin embargo, que fue tal la especialización que se perdió el interés en el ser humano, en el paciente, llegando en muchos casos a olvidar completamente a la persona y ver solo el problema. Expresiones como el riñón de cama 4, la tifoidea de la habitación 6 o la amputación, la cesárea, la quemadura, la fiebre, etc. de la cama tal.
Dejamos de llamar al paciente por su nombre, no lo saludábamos, no nos despedíamos, no conversábamos con ellos, no nos interesábamos por su familia, su estado emocional, su situación social o económica y mucho menos por sus opiniones, creencias o temores.
El termino medicina familiar surgió en Estados Unidos en 1966. Era necesaria una respuesta social y humanística a las necesidades del ser humano como persona individual, familiar y social, con situaciones no biológicas, no solo físicas que influían sobre su estado de salud y que no se tomaban en cuenta. Habia que tomar en cuenta que la familia influye tanto empeorando como mejorando como empeorando el estado de salud de cada uno de sus miembros, y que un miembro enfermo en la familia podía alterar el equilibrio entre todos los componentes de la misma.
La medicina familiar es una especialidad con herramientas propias. El medico familiar es ese especialista en personas, especialista en pacientes, cuyo campo de trabajo incluye cualquier órgano, sistema, enfermedad, tipo de paciente, raza, edad, genero, estatus socioeconomico, cultura, elección sexual, creencia religiosas o filosófica. Trata al paciente en la consulta, en la comunidad, en su hogar, en la habitación de una clínica u hospital. Educa, promueve salud, invita a prevenir las enfermedades, a llevar un estilo de vida saludable y es el mas capacitado de todos los especialistas para defender el paciente tanto en el plano económico como en el ético. Esta al lado del individuo y su familia a lo largo de toda su vida, incluyendo tanto su nacimiento como sus espacios en que no tiene ningún problema medico y finalmente brindándole cuidados paliativos para que sus últimos días los viva con dignidad y con el menor sufrimiento posible.
El medico familiar no es un todologo. Aunque tiene capacidad para resolver alrededor del 90% de los problemas de salud que se le presentan, conoce sus limitaciones y por eso trabaja en equipo con especialistas de todas las demás áreas de la medicina haciendo derivaciones, interconsultas, coordinando interacción entre ellos cuando se necesitan varias especialidades simultáneamente, siempre cuidando la dignidad, la espiritualidad y la autonomía.
El medico familiar se esmera en establecer una buena relación medico-paciente-familia, siendo una de sus mayores herramientas la entrevista clínica, la empatia, la escucha activa y la disposición de interesarse sinceramente por cada preocupación,cada deseo expresado por su paciente.
El medico familiar tiene la capacidad de ayudarlo a resolver la gran mayoría de sus problemas médicos, y cuando no pueda, tiene la capacidad de saber a que especialidad debe dirigirlo para que no gaste tiempo, dinero y esfuerzo yendo de especialista en especialista. Porque un dolor en el lado izquierdo del pecho no necesariamente es un problema del corazón, un dolor de espalda no necesariamente es un problema de un riñón o del pulmón y una gripe, una hipertensión arterial o una diabetes no necesariamente tiene que ser manejada por un especialista.
Yo como medico familiar quiero invitar a todas las personas a que tengan su medico de familia, su medico de cabecera, ¨su medico.¨
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